保護者のお名前

お子様のお名前（ふりがな・学年）　※兄弟で参加される場合は全員分お書きください

ご希望の参加回
10/21（土）リバーサイドクリーンアップ＠大岡川11/18（土）リバーサイドクリーンアップ＠大岡川

ご住所

郵便番号

横浜市以下

携帯番号（緊急連絡用）

メールアドレス（事前連絡用）

事務局に伝えたいことがあればご記入ください。